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人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒及其抗體檢測(cè)的意義
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人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒及其抗體檢測(cè)的意義

人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒及其抗體檢測(cè)的意義

    人類嗜T細(xì)胞病毒(HTLV),是20世紀(jì)70年代后期發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)人類逆轉(zhuǎn)錄病毒,有Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)和Ⅱ型(HTLV-Ⅱ)之分,分別是引起T細(xì)胞白血病和毛細(xì)胞白血病的病原體。屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科的RNA腫瘤病毒亞科。

    HTLV是致淋巴組織增生性病毒,其特點(diǎn)是引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化,長(zhǎng)潛伏期后發(fā)生惡性腫瘤。HTLV-Ⅰ型已知與成人T細(xì)胞性白血?。ˋTL)、HTLV-Ⅰ相關(guān)性脊髓病或熱帶痙攣截癱(HAM/TSP)有關(guān);HTLV-Ⅱ型病毒相關(guān)疾病仍不清楚,可能與T細(xì)胞性毛細(xì)胞白血?。═HCL)相關(guān)。

    目前,其致病機(jī)制尚不十分清楚。研究認(rèn)為HTLV可通過其表面包膜糖蛋白與易感細(xì)胞的CD4分子結(jié)合而感染,在此過程中,病毒首先與CD4+細(xì)胞結(jié)合并活化受染細(xì)胞,細(xì)胞膜上表達(dá)IL-2受體,進(jìn)而經(jīng)病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶作用形成病毒DNA,并整合于宿主細(xì)胞染色體形成前病毒。在病毒tax基因產(chǎn)物的作用下,CD4+細(xì)胞IL-2及其受體的基因異常表達(dá),使受染細(xì)胞大量增殖。帶有前病毒的宿主細(xì)胞可因病毒DNA整合部位的多樣性,轉(zhuǎn)化成不同的細(xì)胞克隆,并在細(xì)胞繼續(xù)增殖過程中,某一克隆的某一細(xì)胞DNA發(fā)生突變而演變成白血病細(xì)胞,進(jìn)而形成白血病細(xì)胞克隆。由HTLV感染CD4+細(xì)胞到白血病細(xì)胞克隆的形成大約需要3~6周的時(shí)間。

    目前,全世界約有1500萬到2000萬人感染HTLV,主要流行于日本西南部,該地區(qū)HTLV血清學(xué)檢查陽性率高達(dá)8%-10%,我國(guó)HTLV人群感染率較低,但近年來隨著國(guó)內(nèi)調(diào)查研究的發(fā)展,陸續(xù)在北京、廣西、江西、新疆、柳州、合肥和四川等10多個(gè)省市發(fā)現(xiàn)了HTLV的感染病例,并且發(fā)現(xiàn)在沿海的福建和廣東某些地區(qū)有局部小流行。

    其引起的疾病預(yù)后極差,主要通過輸血、性接觸、胎盤和哺乳、共用針頭等途徑傳播,輸血是一種重要的傳播途徑,陽性獻(xiàn)血者多次獻(xiàn)血會(huì)使HTLV傳播風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大數(shù)倍,故HTLV篩查在很多國(guó)家被列為獻(xiàn)血者常規(guī)篩查項(xiàng)目。日本于1986年首次將HTLV抗體檢測(cè)列入獻(xiàn)血常規(guī)篩查項(xiàng)目,美國(guó)、加拿大、法國(guó)、巴西等多個(gè)國(guó)家陸續(xù)將其納入常規(guī)篩查中,我國(guó)廈門市在2004年開始在全市范圍內(nèi)血站開展HTLV抗體篩查項(xiàng)目,對(duì)所有獻(xiàn)血者血液進(jìn)行篩查,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2004-2009五年間血液樣本中,HTLV抗體陽性率為0.02‰,通過篩查成功避免了污染血液在輸血患者中的流動(dòng),大大降低了病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)??梢姡瑥奶岣哐喊踩嵌瓤?,在我國(guó)的獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)中增加HTLV項(xiàng)目的檢測(cè)是必要的。對(duì)于發(fā)病率較低的區(qū)域,要對(duì)需要多次輸血或輸血同時(shí)進(jìn)行免疫抑制治療的患者行輸血前血液HTLV篩查。